Гипертонический криз – это сосудистый криз, возникающий у больных с гипертонической болезнью на фоне значительного повышения артериального давления. Обычно данное состояние характеризуется сердечной недостаточностью или острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Различают 5 видов гипертонического криза. Из них чаще всего встречаются три:гипертензивный кардиальный, церебральный ангиогипотонический и церебральный ишемический. Редкими являются церебральный сложный и генерализованный сосудистый кризы. Для каждого вида характерна своя симптоматика и особенности патогенеза. И правильная диагностика, в данном случае, поможет при возникновении гипертонического криза назначить наиболее эффективное лечение.
Формы гипертонического криза
- Церебральный ишемический криз.
Возникает при повышенном тонусе артериальных сосудов, которые снабжают мозг кровью. Является наиболее опасным, так как сопровождается очень высокими цифрами АД (до 220/120мм.рт.ст.). Появляются так же признаки расстройства мозгового кровообращения (головокружение, головная боль) и невралгические нарушения (онемение конечностей, верхней губы, лица, нарушение двигательной функции, кратковременная потеря речи и/или зрения). Зачастую такой вид гипертонического криза приводит к инсульту головного мозга.
- Церебральный ангиогипотонический криз.
Данный вид гипертензивного криза является следствием резкого повышения объема кровотока в головном мозге и перерастяжением мозговых сосудов. Это приводит к набуханию и отеку мозга, увеличению внутричерепного давления. В основе патогенеза лежит недостаточная реакция (тоническая) артерий головного мозга на прирост АД. Встречается довольно часто и характеризуется следующими симптомами: давящая постоянная головная боль, возникающая под утро или после работы, сопровождающейся постоянными наклонами туловища (мытье полов, стирка и т.д.), чувство страха, рвота, головокружение, заторможенность, пульс учащенный или замедленный, волнообразное дыхание. На начальной стадии АД повышается до 170/110мм.рт.ст., а с развитием криза нарастает до более высоких цифр – 220/120 и выше.
- Гипертензивный кардиальный криз.
Данная форма представляет собой острую сердечную левожелудочковую недостаточность, которая развивается на фоне высоких показателей артериального давления. Чаще встречается у лиц пожилого возраста.
АД повышается резко и на начальном этапе сопровождается одышкой, болью в области груди, сухим кашлем, учащенным сердцебиением. При аускультации сердца громкость I тона снижена, а II тона – повышена, прослушивается ритм галопа. Позже у больного появляется полипноэ (глубокое, учащенное дыхание), сердечная астма, отек легких. Данный вид криза нередко заканчивается инфарктом миокарда.