Согласно классической точке зрения, уровень артериального давления, как нормальный, так и повышенный, определяется произведением выброса (СВ) на ОПСС. Данная зависимость носит название уравнения Пуазеля. СВ зависит от ЧСС и величины ударного объема (УО):
АД = СВ ОПСС = (ЧСС УО) ОПСС
Величина СВ, определяемая в большой степени венозным возвратом, находится, таким образом, в зависимости от объема циркулирующей крови (ОЦК), а значит, и количества натрия в организме. Величина ОПСС определяется степенью вазоконстрикции, которая опосредуется главным образом РААС.
Внезапное нарушение равновесия, обусловленное либо повышением объема внутрисосудистой жидкости, увеличением СВ, либо чрезмерным увеличением сосудистого сопротивления, а в некоторых случаях — усилением влияния обоих факторов, приводит к резкому повышению АД.
Неосложненный гипертонический криз обусловлен резким повышением периферического сосудистого сопротивления — спазмом сосудов, либо усилением сердечной деятельности (увеличение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса). Происходящие изменения легкообратимы.
Осложненные гипертонические кризы характеризуются возникновением стойких изменений в стенках сосудов: повышением их проницаемости, отечности, резким расширением и ухудшением кровотока. При этом эндотелиальные клетки теряют способность вырабатывать вещества, препятствующие тромбообразованию, что значительно увеличивает риск образования тромбов и развития ишемических микроинсультов.
Причем появление вышеописанных изменений в сосудистом русле происходит на разных условиях повышения АД, все зависит от предшествующих изменений в стенках артериол лиц, страдающих артериальной гипертензией
Смотрите также
— Препараты при гипертоническом кризе. Медикаментозная терапия гипертонических кризов
— Классификация гипертонических кризов. Кризы первого и второго типа
— Гипертонический криз. Симптомы, первая и неотложная помощь, осложнения, классификация, профилактика. Презентация по теме
— Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе