Сен 10, 2013
По классификации А. Л. Мясникова выделяют два типа гипертонического криза.
Гипертонический криз первого типа развивается на ранних этапах артериальной гипертензии и связан с выбросом в кровь адреналина. Для него характерны:
1) головная боль, головокружение, ощущение тяжести в голове;
2) тошнота, рвота;
3) состояние возбуждения, сердцебиения, ощущение пульсации и дрожи во всем теле, тремор рук;
4) появление красных пятен на коже лица, шеи, груди, потливости;
5) повышение артериального давления (систолического – до 180–190 мм рт. ст., а диастолического – до 100–110 мм рт. ст.), повышение пульсового давления;
6) обильное мочеиспускание в конце криза с выделением светлой мочи с пониженной плотностью;
7) гиперкатехоламинемия преимущественно за счет высокого содержания в крови адреналина;
8) повышение содержания глюкозы в крови (адреналин вызывает распад гликогена в печени и выход большого количества глюкозы в кровь), после купирования криза уровень глюкозы нормализуется;
9) значительное повышение свертываемости крови, повышение агрегации тромбоцитов, сохраняющееся в течение 3–5 дней с момента купирования криза;
10) увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови, после купирования криза количество лейкоцитов в крови нормализуется;
11) продолжительность криза первого типа составляет от нескольких минут до нескольких часов, очень редко при данном типе криза развиваются различные осложнения.
Гипертонический криз второго типа протекает значительно тяжелее по сравнению с первым и имеет следующие характерные клинические проявления:
1) интенсивные, невыносимые головные боли, сопровождающиеся неоднократной рвотой, головокружением;
2) преходящие нарушения зрения, вплоть до полной транзиторной слепоты, ощущение пелены, тумана перед глазами, выраженное мелькание мушек, пятен;
3) сжимающие боли в области сердца, ощущение перебоев сердцебиения;
4) состояние оглушенности, спутанность сознания, ощущение парестезий по всему телу, возможно развитие преходящих парезов;
5) резкое повышение систолического и диастолического артериального давления, пульсовое давление существенно не изменяется;
6) повышение свертываемости крови;
7) резко выраженная гиперкатехоламинемия преимущественно за счет норадреналина, однако уровень катехоламинов не достигает таких же огромных величин, как в случае кризов при феохромоцитоме;
9) нормальный уровень глюкозы в крови;
10) частое развитие осложнений криза, таких, как левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт;
11) продолжительность криза от нескольких часов до нескольких суток.