windows-1251Гипертензивные кризы

Гипертензивные кризы

«Лікування та Діагностика», 1'98, стр. 62

Сиренко Ю.Н., профессор
Руководитель отделения симптоматических артериальных гипертензий Украинского НИИ кардиологии им.Н.Д.Стражеско

Гипертензивный криз – это острый, обычно значительный подъем артериального давления, сопровождающийся клинической симптоматикой поражения органов-мишеней, вторичной по отношению к гипертензии. Главной особенностью гипертензивного криза (ГК) является повышение АД, обычно систолического – на 20–100, а диастолического – на 10– 50 мм рт.ст. Однако прямой зависимости между уровнем АД и тяжестью криза установить не удается. Очевидно, что для формирования клинической картины криза, кроме ведущего фактора – повышенного АД, не меньшее значение имеют и другие патогенетические механизмы – нарушения мозгового, коронарного и почечного кровотока, водно-электролитного обмена, развитие отека мозга и др ... Читать дальше »

Гипертонический криз проявляется резким увеличением АД, как правило, более 220/120 мм рт. ст.

Патофизиология

Схема 2

Первичный осмотр

• Оцените уровень сознания пациента.

• Оцените жизненно важные параметры пациента, измерьте артериальное давление.

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

• Оцените уровень сознания пациента.

• Определите АД, ЧСС и частоту дыхания.

• Сделайте ЭКГ.

• Подготовьте пациента к постановке артериального катетера.

• Проведите антигипертензивную терапию (дигидропиридиновые антагонисты кальция, неселективные -адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, стимуляторы адренергических рецепторов центрального действия).

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

• Следите за признаками перегрузки сердца (одышка, выбухание шейных вен).< ... Читать дальше »

Пациенты с гипертонической болезнью находятся под наблюдением терапевта. Об артериальной гипертензии говорят в тех случаях, когда систолическое давление превышает 140 мм рт.ст., а диастолическое - 90 мм рт.ст. (в результате не менее трех измерений, произведенных в различное время в спокойной обстановке; больной не должен в этот период принимать никаких вазоактивных и антигипертензивных препаратов).

Неврологу приходится участвовать в обследовании больных во время гипертонического криза, т.е. когда остро или подостро артериальное давление повышается до такого уровня, на фоне которого наступает срыв ауторегуляции мозговых сосудов. Сосудистая стенка перерастягивается, из капиллярного русла пропотевает плазма крови, развивается отек мозгового вещества, иногда микродиапедезные геморрагии. Существует индивидуальная ре ... Читать дальше »

Инсульт.Ишемический инсульт.Профилактика и лечение инсульта.Реабилитация после инсульта. Микроинсульт.

Микроинсультом могут называть следующие явления:

Лакунарный инсульт - инсульт размером до 1,5 см, локализующийся в глубине полушарий головного мозга. Лакунарные инсульты наиболее часто развиваются при закупорке сосудов малого диаметра, что наблюдается у больных с гипертонической болезнью или сахарным диабетом. Именно при этих заболеваниях происходит изменения в мелких сосудах. Размер инсульта достаточно мал, но он может развиваться в тех участках мозга, в которых очень компактно проходят нервные волокна, повреждение которых порождает неврологические симптомы. Некоторые из этих симптомов сохраняются после лечения и проведения реабилитационных мероприятий. Если у больного развивается несколько лакунарных инсуль�%8 �'%B�� � даже без выраженных остаточных симптомов, то существует угроза развития сосудистой деменции.

Инсульт по тип ... Читать дальше »