Особенности интенсивной терапии при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – внезапное повышение систолического и диастолического артериального давления у больных, страдающих гипертонической болезнью или симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией, которые сопровождаются нарушением функций вегетативной нервной системы с последующими гуморальными реакциями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Гипертонический криз бывает двух типов: I тип (адреналовый) гиперкинетическая, нейровегетативная форма. Характерно резкое нарастание артериального давления. Продолжительность развития составляет от минут до нескольких часов. Данный тип более характерен для ранних стадий гипертонической болезни. Он обусловлен избыточной работой сердца (повышен сердечный индекс). Артериальное давление обычно невелико, клинически ... Читать дальше »

Неосложнённый гипертонический криз

Неосложнённый гипертонический криз требует постепенного снижения АД в течение нескольких часов (6-12 часов с момента криза) для исключения его возможного резкого падения. АД необходимо снизить в первые 2 часа на 25% от исходного, далее в последующие 2-6 часов стремиться к целевому АД 160/100 мм рт. ст. Искомый результат в большинстве случаев достигается приёмом таблетированных препаратов.

Плавное снижение АД уменьшает риск ишемии головного мозга, миокарда и почек. Дальнейшего снижения АД до полной его нормализации добиваются в ходе плановой терапии в течении нескольких суток (24-48 часов).

Оптимальный выбор тактики лечения неосложнённого гипертонического криза позволяет сделать патогенетическая классификация кризов, предложенная J. Laragh (Ларэг) в 90-ые годы. В соответствии с этой классификацией гипертонический криз бывает:

• Ренин-зависимый (высокая активнос ... Читать дальше »

• верхнее (систолическое) давление – уровень давления крови в момент, когда сердце максимально сокращено;

• нижнее (диастолическое) давление – уровень давления крови в момент, когда сердце максимально расслаблено.

Цифры 120/ 80 мм рт. ст. артериального давления являются оптимальными. Если показатели не превышают 130/ 85 мм рт. ст., давление считается нормальным. Когда эти показатели превышаются – это гипертония, а если они ниже 100/60 мм рт. ст. у людей до 25 лет и 105/60 у людей старше 25 лет, то это – гипотония.

Гипертония чаще всего бывает у женщин после 40 лет. Как болезнь она проявляется довольно медленно: человек начинает ощущать слабость, головокружение, быстро утомляется и плохо спит, у него немеют пальцы, к голове приливает кровь, ему кажется, что перед глазами мелькают «мушки». Такие симптомы как слабое кровообращение, одышка, отёки проявляются уже в запущен ... Читать дальше »

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонический криз - острое нарушение общей и регионарной гемодинамики с повышением артериального давления индивидуально высоким для каждого пациента и соответствующей клиникой.

Чаще всего криз наблюдается при повышении АД до 180/120 и выше. Повышение АД на 10-20 мм с бурной вегетативной симптоматикой характерно для кризов при нейроциркуляторной дистонии.

В 70% случаев криз развивается при эссенциальной гипертонии, остальные 30% - при симптоматических гипертониях, а также при употреблении симпатомиметиков (кокаина, амфетемина, ЛСД (ДЛК).

Различа ... Читать дальше »

Гипертонический криз

Гипертензивные состояния острые (гипертонические кризы) - внезапные повышения артериального давления, сопровождаемые появлением нейровегетативных расстройств, сердечного и почечного синдромов, а также гипертонической энцефалопатии. Сочетание и клиническая выраженность этих синдромов зависят от нозологической принадлежности гипертонического криза, а также от его гемодинамической формы. Понятие "гипертонический криз" относится не только и не столько к динамике артериального давления, сколько к его клинической картине в целом.

В отличие от вышеприведенной трактовки в зарубежной литературе понятие "гипертонический криз" практически отождествляется с таковым при острой гипертонической энцефалопатии. Продолжительность гипертонических кризов различна (от нескольких часов до нескольких суток). В зависимости от соотношений величины ударного объема сердца и общего периферического сопротивления различаются гиперкинетические, гипокинетические и эукинети ... Читать дальше »

Самое частое обострение артериальной гипертензии - гипертонический криз (ГК). Случиться он может как на фоне полного спокойствия и благополучия, так и при условии стресса, физических нагрузок.

Гипертонический криз

Гипертонический криз - клинический синдром, который проявляется внезапным повышением артериального давления до цифр, не характерных для данного больного. При этом усугубляется мозговая (сильные головные боли, головокружение, тошнота, "мушки" перед глазами, иногда спутанность сознания) и сердечная (загрудинная боль, сердцебиение, учащенный ритм, аритмия) симптоматика. К ГК приводит обычно сбой в регуляции артериального давления нервной или эндокринной системой.

Гипертонические кризы возникают на любой степени гипертензии. Если человек по жизни гипотоник, то АД 130/85 могут для него стать кризом, если же обычное давление колеблется в пределах 150/95, то гипертонический криз возникает, как правило, при повышении артериального давления свыше 190 ... Читать дальше »