При
осложненном гипертоническом кризе отмечаются внезапное начало ( от нескольких
минут до нескольких часов), индивидуально высокий уровень АД (САД >180 мм.
рт.ст. ДАД >120 мм. рт.ст.), появление признаков регионарного
кровообращения, интенсивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения
(мелькание «мушек» перед глазами), одышки, боли в груди, слабости, потливости,
отеков, дизартрии, парезов, параличей и нарушение сознания.
Для
неосложненного гипертонического криза характерны: головная боль, головокружение,
тошнота, наличие невротической и вегетативной симптоматики (чувство страха,
раздражительность, озноб, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза
учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи).
Лечение
гипертонического криза на догоспитальном этапе должно осуществляться с учетом
вида криза, и наличия возможных осложнений.
При
неосложненном гипертоническом кризе снижать артериального давления необходимо
на 25% от исходного в течение 12-24 часов от начала заболевания. Для этого
применяют пероральные лекарственные средства (пропранолол, каптоприл,
нифедипин, клонидин, фуросемид).
При
осложненном гипертоническом кризе снижение артериального давления быстрое на
15-20% от исходного в течение часа. Для этого применяют следующие лекарственные
средства:
1.
При ОКС, остром инфаркте, острой левожелудочковой недостаточности
(нитроглицерин,изокет,пропранолол, эналаприл, морфин при болях в груди,
аспирин);
2.
При острой расслаивающейся аневризме аорты (пропранолол, верапамил, морфин,
нитроглицерин);
3.
При ОНМК и эклампсии (эналаприл, магния сульфат, диазепам).