Различают следующие типы кризов: криз первого типа; криз второго типа.
Гипертонический криз первого типа возникает у больного относительно молодого возраста на ранних стадиях гипертонической болезни и характеризуется бурным развитием нарушений, вегетативно-сосудистыми расстройствами, острой головной болью, головокружением, шаткой походкой, потемнением в глазах, сердцебиением, дрожью, ощущением жара, беспокойством. Повышается преимущественно систолическое артериальное давление до 200 мм рт. ст. Воз можно развитие диэнцефальных нарушений: страх, озноб, частое и обильное мочеиспускание. Возникает тахикардия. На ЭКГ — уплощение зубца и смещение вниз интервала 5—Т. Характерна относительная кратковременность криза первого типа (не более 1—3 ч) и довольно быстрое его прекращение, обычно без осложнений.
Гипертонический криз второго типа наблюдается обычно у больных более старшего возраста, с продолжительным анамнезом по гипертонической болезни, в более поздней ее стадии. Давление повышается медленно. Появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, ослабление слуха, зрения. Артериальное давление, особенно диастолическое, резко повышается и достигает 260—280 мм рт. ст. Часто регистрируется брадикардия. На ЭКГ зубец Т нерезко отрицательный, S—Т снижен. Гипертонический криз второго типа продолжается много часов или даже несколько дней и протекает тяжело. Нормализация АД происходит очень медленно. В тяжелых случаях во время криза возможны осложнения — инсульт, инфаркт миокарда, нарушения зрения, отек легких. В зависимости от особенностей клинических проявлений различают церебральные и кардиальные гипертонические кризы .
Кардиальные гипертонические кризы могут протекать преимущественно с развитием сердечной астмы.
В зависимости от особенностей клинической симптоматики и ведущих механизмов выделяют два типа гипертонических кризов: первый тип с преобладанием диэнцефально-вегетативного синдрома; второй — с выраженными церебральными ангиодистоническими расстройствами или сердечной симптоматикой.
В соответствии с особенностями гемодинамических нарушений выделяют три типа гипертонических кризов (А. П. Голиков):
1. Гиперкинетический тип, при котором ударный иминутный объем сердца увеличены, а периферическоесопротивление нормально или понижено.
2. Гипокинетический тип. Ударный и минутный выброс сердца снижены, а периферическое сопротивление резко увеличено.
3. Эукинетический тип. Сердечный выброс в пределах нормы, периферическое сопротивление умеренно повышено.
Гиперкинетический тип гемодинамики наблюдается при гипертоническом кризе первого типа по Н. А. Ретнер.
Гипокинетический тип гемодинамики характерен для гипертонического криза второго типа.