Среда, 21.11.2018, 21:38
Мой сайт
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Главная » 2013 » Декабрь » 28 » Препараты, применяемые в кардиологи :: Гипертонический криз лечение препараты дозы
21:01

Препараты, применяемые в кардиологи :: Гипертонический криз лечение препараты дозы





Препараты, применяемые в кардиологической практике.

Препараты для лечения гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь – это хроническое прогрессирующее заболевание, ведущим признаком которого является повышение артериального давления.

При высоком артериальном давлении сердце работает с перегрузкой, увеличивается масса сердечной мышцы, развивается гипертрофия левого желудочка сердца. Также с перегрузкой работают сосуды сердца , головного мозга, почек, сетчатки глаз . Со временем у пациентов с высоким артериальным давлением развиваются сердечно-сосудистые осложнения : инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияния на глазном дне.

В настоящее время созданы очень эффективные и безопасные препараты, снижающие артериальное давление , которые не только снижают давление до необходимых цифр , но и предотвращают развитие сердечно-сосудистых осложнений. Препараты подбирает лечащий врач . Курс лечения – пожизненный.

Диуретики.

Гипотиазид (гидрохлортиазид) – эффективно снижает АД (артериальное давление) в дозе 6,25-25мг . Принимать1 раз в день утром натощак постоянно. Особенно показан пациентам с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, женщинам после климакса (задерживает в организме кальций, уменьшает хрупкость костей)

Арифон (индапамид) – принимать 1раз в день утром постоянно в дозе 2,5мг

снижает давление в течении 24 часов.

Арифон-ретард - продленная форма индапамида с меньшей дозировкой 1,5мг эффективность и длительность действия арифона и арифона-ретард одинаковы, но чем меньше дозировка тем меньше побочных эффектов.

Индап(индапамид) – доза 2,5мг принимать 1раз в день утром постоянно. Индапамид особенно показан пациентам с сопутствующей сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, сексуально активным мужчинам (влияние на потенцию минимальное).

При постоянном длительном приеме диуретики улучшают состояние стенок сосудов, уменьшают вероятность развития инфарктов , инсультов.

Бета-блокаторы.

Относятся к препаратам первого выбора при лечении гипертонической болезни. Особенно показаны пациентам с сопутствующей ишемической болезнью сердца, стенокардией, после перенесенного инфаркта миокарда , больным с нарушениями ритма . Нежелательно принимать бета-блокаторы пациентам с бронхиальной астмой , хроническим обструктивным бронхитом , атеросклерозом сосудов ног.

Дозировка бета-блокаторов подбирается лечащим врачом под контролем ЭКГ.

Анаприллин , Обзидан(пропранолол) – средняя дозировка 40мг четыре раза в день (до 320мг в сут.) . Препарат короткого действия , относится к первому поколению бета-блокаторов.

Атенолол(атенолол) – средняя дозировка 25-50мг два раза в день (до 250мг в сут.).

Метопролол, Метокард, Эгилок, Беталок (метопролол) – средняя дозировка 50мг два раза в день (до 450мг сут).

Атенолол и метопролол относятся ко второму поколению бета-блокаторов, длительность действия до 12часов. Меньшее количество побочных эффектов.

Конкор(бисопролол) – принимается в дозе 5-10мг однократно в течении суток (до 20мг сут.). Современный препарат последнего поколения, побочные эффекты минимальны, не влияет на потенцию у мужчин , однократный прием обеспечивает длительность действия 24 часа , недостаток – высокая стоимость.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ).

Препараты первого выбора при лечении гипертонической болезни. Благоприятно влияют на структурные изменения в органах и тканях возникающих на фоне артериальной гипертензии. Особенно показаны больным с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта миокарда, с сахарным диабетом. Противопоказания : беременность, двухсторонний стеноз почечных артерий.

Энап, эднит, ренитек(эналаприл) – при артериальной гипертензии начальная доза 5мг/сут, максимальная доза – 40мг/сут в один или два приема . Длительность действия 12-24 часа.

Капотен, каптоприл (каптоприл) – средние дозировки 6,25-25мг три-четыре раза в день (до 300мг/сут). Для купирования гипертонического криза можно принять 25мг каптоприла под язык.

Диротон (лизиноприл) – средние дозировки 5-40мг/сут в один прием.

Престариум (периндоприл ) – применяется в дозе 4-8мг/сут в один прием.

Моноприл (фосиноприл)- применяется в дозе 5-40мг/сут в один прием.

Антагонисты кальция.

Препараты, которые давно применяются в кардиологической практике . Особенно показаны пожилым пациентам , с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Делятся на две группы по действию на частоту сердечных сокращений(ЧСС):

- группу дегидроперидинов (нифедипин,амлодипин,нимодипин) учащают ЧСС , поэтому не рекомендуются больным с тахиаритмиями, пароксизмами мерцательной аритмии, при комбинированной гипотензивной терапии хорошо сочетаются с бета-блокаторами,

- группу недегидроперидинов (верапамил,дилтиазем) урежают ЧСС, нельзя принимать совместно с бета-блокаторами.

Нифедипин, коринфар, кордафен (нифедипин) – выпускается в дозе 10мг, применяется при гипертоническом кризе 10-20мг под язык. При приеме внутрь длительность действия 4 часа.

Кордипин-ретард (нифедипин) – продленная форма нифедипина , для лечения артериальной гипертензии принимается в дозе 20-40мг дважды в день.

Кордипин – XL(нифедипин) – продленная форма нифедипина , принимается в дозе 40-80мг один раз в день утром. Таблетка сложной структуры, разламывать на части нельзя.

Норваск, стамло, нормодипин (амлодипин) – длительно действующий препарат эффективен в дозе 2,5-10мг однократно в течении суток.

Верапамил – среднесуточные дозы 40-120мг/сут три раза в день (до 480мг/сут).

Дилтиазем – принимается в дозировке 30-90мг три,четыре раза в день(до 360мг/сут.).

Клонидин.

Клофелин (клонидин) – применяется для снижения АД при гипертонических

кризах в дозе 0,075-0,15мг под язык.

Препараты для лечения стенокардии напряжения.

Стенокардия напряжения – это боли за грудиной при физической нагрузке, возникают из-за недостаточного количества кислорода ,поступающего к мышце сердца по суженным атеросклерозом коронарным сосудам.

К сожалению нет препаратов исключающих основную причину стенокардии атеросклеротическую бляшку. Существуют препараты расширяющие коронарные сосуды – (а) антагонисты кальция, уменьшающие потребление кислорода миокардом – бета-блокаторы(см.выше),нитраты, (б) - предотвращающие тромбообразование (тромб в коронарной артерии основная причина инфаркта миокарда) – аспирин, нормализующие липидный состав крови и (в) - предотвращающие дальнейший рост атеросклеротической бляшки - статины.

Дезагреганты

Препараты, уменьшающие способности крови к тромбообразованию. Применяются предотвращения развития острого инфаркта миокарда у больных стабильной стенокардией.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) доза для ежедневного приема от 125 до 250мг (1,4-1,2т.) Препарат раздражает слизистую желудка, поэтому принимается однократно и во время приема пищи.

Существуют формы аспирина, не раздражающие слизистую желудка, пример – «аспирин-карди»

Тиклид (тиклопедин) доза 1тх2р.в сутки, так же во время приема пищи.

Дезагреганты принимаются ежедневно, пожизненно, в одной и той же дозе.

Нитраты.

Нитроглицерин – таблетки по 0,5мг применяются для купирования приступа стенокардии под язык , боли проходят через 1-3 мин. Нитроглицерин легко испаряется из открытого флакона , поэтому упаковку нужно заменять свежей каждые 3-4 месяца.

Нитрособид (изосорбида динитрат) – таблетки по 10мг , применяется для предупреждения приступов стенокардии 10мг за полчаса перед предполагаемой физической или в дозе 10мг три, четыре раза в день , для купирования приступа стенокардии 10мг под язык.

Кардикет, кардикет-ретард (изосорбида динитрат) – продленная форма изосорбида динитрата, применяется в дозе 20,40,60мг два,три раза в день.

Моносан, моночинкве, оликард, мономак, эфокс (изосорбида-5-мононитрат)- нитраты длительного 12-24ч действия. Среднесуточная дозировка 20-40мг два раза в день.

При постоянном приеме нитратов в больших дозах к ним может развиться привыкание. Для восстановления чуствительности к препаратам и восстановления эффективности препарата, делается перерыв в приеме нитратов на несколько дней под контролем лечащего врача.

Внимание! Предоставленная информация не может служить заменой очной консультации врача.



Источник: card-cgb.narod.ru
Просмотров: 844 | Добавил: commuster | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Декабрь 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz

  • Copyright MyCorp © 2018Сделать бесплатный сайт с uCoz